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天一冷,不少人起夜的次數增加,經常一躺下去就想爬起來上廁所,或者剛睡著就被尿意憋醒了,嚴重影響了睡眠質量。如果這就是你的真實寫照,最好查一查自己是否患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

 

 

天天這麼睡 腎臟遲早出問題!想要腎好 先查查這個

 

 
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天天這麼睡 腎臟遲早出問題!想要腎好 先查查這個 觀看人數:  

 

天一冷,不少人起夜的次數增加,經常一躺下去就想爬起來上廁所,或者剛睡著就被尿意憋醒了,嚴重影響了睡眠質量。如果這就是你的真實寫照,最好查一查自己是否患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSA),是一種以睡眠時上氣道塌陷所致的頻繁呼吸中斷為特徵的慢性疾病,主要表現為打鼾、呼吸暫停、憋醒、頭疼、頭昏、乏力、注意力不集中等癥狀。若不及時治療,可能導致嚴重併發症,甚至猝死。

近日在心血管疾病合併睡眠呼吸暫停診治新進展學習班上,南方醫科大學南方醫院腎內科梁敏副教授表示,約80%的OSA患者出現夜間尿頻、尿多,如果不及時干預,癥狀會繼續加重。

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慢性腎病患者睡眠暫停高發

在慢性腎病患者中,睡眠呼吸暫停高發。

大型臨床研究已經表明,隨著腎功能的減退,睡眠暫停的發生率會逐漸升高,慢性腎病和終末期腎病患者夜間低氧血症的患病率顯著升高。

OSA患者發生慢性腎病的風險升高

腎臟中將血液里的有害物質清除出體外,這種清除作用就是腎小球的濾過功能。腎小球的濾過率反映著腎臟的健康。

腎小球濾過率與夜間睡眠低氧指數呈現顯著負相關。

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而夜間低氧血症主要由OSA所引起。

日本一項對4056名睡眠相關呼吸異常患者的研究顯示,比起健康人群,睡眠呼吸暫停患者的腎小球濾過率水平更低。這表明,夜間低氧血症是腎功能加速減退的獨立相關因素。

睡眠呼吸暫停有哪些傷腎的表現?

OSA患者中慢性腎病的發生風險增加94%,罹患終末期腎病的發生風險增加120%。對於糖尿病患者而言,合併有OSA會促進其腎功能減退,而對非糖尿病、非高血壓人群,如果他們患有OSA,同樣會增加發生慢性腎病的風險。

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因此,OSA對於腎小球濾過率的影響,既不依賴於糖尿病,也不依賴於高血壓,是一個獨立的危險因素。

同時,OSA患者可出現適應性局灶階段性腎小球硬化症和腎小管間質病變。

OSA導致腎功能減退,主要表現在以下三個方面:

1.腎小球濾過功能減退

正常人可發生慢性腎病;慢性腎炎患者腎小球濾過率的下降速度要比正常人快。

2.出現蛋白尿

正常人、糖尿病患者輕度蛋白尿增加。

3.腎小管損傷

夜尿增多,夜尿頻。

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正常人在夜間通過神經體液調節使尿液減少,當這種調節機制被破壞後,夜間尿液增加,超過了全天尿液的1/3,這就是夜尿增多。

夜尿增多實際上是尿液的調節出現了障礙,是腎小管損傷的表現之一,。

睡眠呼吸暫停怎樣傷腎?

目前有觀點認為,腎臟可能是由兩個功能不同、但解剖結構相連的兩個部分所構成,包括主要在腎皮質的腎小球和主要在髓質的腎小管。

在慢性腎病的發病機制中,雖然腎小球高壓是其中一個重要原因,但腎小管和腎小管間質損傷更容易導致腎功能不全。

腎臟的供血豐富,但腎內的血供和氧供嚴重不均衡,腎髓質只獲得10%的腎臟血供和氧供,是缺氧損傷的敏感組織。

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有研究證明,腎組織缺氧與慢性腎臟病的發生息息相關。

動物實驗證明,缺氧會造成正常大鼠蛋白尿,腎小管上皮細胞損傷和炎症細胞浸潤。

臨床上部分研究也證明了這個結論,當老年人群發生睡眠呼吸障礙時,蛋白尿的確會有所增加。不過還需要更多的研究進一步證實。

此外,還有研究指出,OSA可激活全身RAS系統(腎素-血管緊張素系統,是人體內重要的體液調節系統,對心血管系統正常發育、心血管功能穩態、電解質和血壓調節有重要作用),導致OSA患者腎血管對血管緊張素II的反應性降低,引起腎臟血管的敏感性下降。而腎血管對血管緊張素II反應性與夜間低氧程度相關。

睡得好,腎才好。可通過持續正壓通氣(CPAP)的方式對OSA進行干預,從而起到保護腎臟的作用。研究表明,CPAP能改善OSA患者腎臟血流動力學,還可一直RAS活化,是改善OSA的有效方式。

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